{"id":9367,"date":"2017-03-17T00:00:00","date_gmt":"2017-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/almega.azurewebsites.net\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/"},"modified":"2017-03-17T00:00:00","modified_gmt":"2017-03-17T00:00:00","slug":"forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete","status":"publish","type":"referral","link":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/","title":{"rendered":"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block wp-block-classic-editor\">\n<p class=\"intro\">Almega AB har beretts tillf\u00e4lle att yttra sig \u00f6ver promemorian; S2017\/01743\/SF F\u00f6rst\u00e4rkt Rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i Arbete (DS2017:9) och vill med anledning h\u00e4rav framf\u00f6ra f\u00f6ljande synpunkter.    Almega anser att f\u00f6rslaget inte kommer att uppn\u00e5 sitt m\u00e5l om en f\u00f6rst\u00e4rkt och tidig \u00e5terg\u00e5ng i arbete. Almega inst\u00e4mmer i allt v\u00e4sentligt i Svenskt N\u00e4ringslivs remissvar och har d\u00e4rtill \u00e4ven nedanst\u00e5ende reflektioner och synpunkter p\u00e5 f\u00f6rslaget i regeringens promemoria som utvecklas och motiveras nedan.  <\/p>\n<p><a href=\"\/app\/uploads\/imported\/S2017.01743.sf.Forstarkt-Rehab.Remissvar-fran-Almega.pdf\" title=\"S2017.01743.sf.F\u00f6rst\u00e4rkt Rehab.Remissvar fr\u00e5n Almega.pdf\">Ladda ner Almegas remissvar som pdf<\/a><\/p>\n<h2>Sammanfattande synpunkter<\/h2>\n<h3>Avseende ny lydelse i 30 kapitlet Socialf&ouml;rs&auml;kringsbalken (SFB);<\/h3>\n<p>Almega <strong><em>avstyrker <\/em><\/strong>f&ouml;rslaget i 6&sect; om en skyldighet f&ouml;r arbetsgivare att uppr&auml;tta en plan f&ouml;r &aring;terg&aring;ng i arbete f&ouml;r arbetstagare med nedsatt arbetsf&ouml;rm&aring;ga, d&aring; f&ouml;rslaget;<\/p>\n<ul>\n<li>saknar m&ouml;jlighet till framg&aring;ng d&auml;r en plan skall &aring;stadkommas <em>tillsammans <\/em>med arbets-\/ f&ouml;rs&auml;kringstagaren, samtidigt som f&ouml;rslaget obalanserat l&auml;gger en ensidig skyldighet i f&ouml;rfattningstexten om aktivt deltagande endast p&aring; arbetsgivaren.<\/li>\n<li>syftar till att arbetsgivaren ska vara skyldig att uppr&auml;tta en plan, <em>&auml;ven<\/em> i det fall arbetsgivaren misslyckas med att samr&aring;da med arbetstagarens p&aring; grund av dennes <em>ovilja<\/em>, vilket &auml;r kontraproduktivt till ambitionen (f&ouml;rfattningskommentarerna, s.88)<\/li>\n<li>inte har bed&ouml;mt konsekvenserna om det finns tillr&auml;cklig tillg&aring;ng till kompetens att avropa avseende arbetsmedicinsk och psykologisk expertis, d&aring; en naturlig konsekvens av f&ouml;rslaget &auml;r att efterfr&aring;gan &ouml;kar (promemorians kapitel 6)..<\/li>\n<li>Underskattar tids&aring;tg&aring;ng per &auml;rende f&ouml;r att uppr&auml;tta en plan. I promemorians kapitel om Konsekvenser bed&ouml;ms det till 20 minuter i sin h&auml;nvisning till SOU2006:107.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Almega <strong>avstyrker<\/strong> att &auml;ndringarna tr&auml;der ikraft s&aring; snart som den 1:a juli 2018 d&aring; ingen konsekvensbed&ouml;mning &auml;r utf&ouml;rd avseende tillg&auml;ngliga resurser av arbetsmedicinsk och psykologisk expertis samt p&aring; grund av f&ouml;reslagna &ouml;verg&aring;ngsregler (som vi avstyrker).<\/p>\n<h3>Avseende &auml;ndring i F&ouml;rordning (2014:67) om arbetsplatsn&auml;ra st&ouml;d;<\/h3>\n<p>Att vi <strong>tillstyrker <\/strong>att f&ouml;rordningens ben&auml;mning &auml;ndras enligt f&ouml;rslaget till arbetsplatsinriktat rehabiliteringsst&ouml;d.<\/p>\n<p>Att vi <strong>tillstyrker<\/strong> att i 1&sect; utvidga m&ouml;jligheten till st&ouml;d f&ouml;r tj&auml;nster som &auml;ven omfattar planering, genomf&ouml;rande och uppf&ouml;ljning enligt f&ouml;rslaget.<\/p>\n<p>Att vi <strong><em>avstyrker<\/em><\/strong> f&ouml;rslaget i 7&sect; om ett l&auml;mnat bidrag med h&ouml;gst 10&acute;000 kr per anst&auml;lld och &aring;r, samt h&ouml;gst 200&acute;000kr per arbetsgivare och &aring;r d&aring; Almega:<\/p>\n<ul>\n<li>ser det som en f&ouml;rs&auml;mring j&auml;mf&ouml;rt med r&aring;dande st&ouml;d med h&ouml;gst 7&acute;000 per insats, d&auml;r en individ kan bli f&ouml;rem&aring;l f&ouml;r flera olika insatser i ett och samma &auml;rende och d&auml;rmed ett h&ouml;gre sammantaget st&ouml;d &auml;n f&ouml;reslagna 10&acute;000 kronor.<\/li>\n<li>anser att st&ouml;det, f&ouml;r att uppn&aring; regeringens ambition med f&ouml;rslaget, borde vara 2-3 g&aring;nger st&ouml;rre avseende utbetalt belopp i ett enskilt &auml;rende f&ouml;r att ge effekt.<\/li>\n<li>anser att f&ouml;rslaget om ett tak f&ouml;r maximalt utbetalt belopp per arbetsgivare borde vara betydligt l&auml;gre och ist&auml;llet allokeras till ett h&ouml;gre satt belopp som kan utbetalas f&ouml;r en enskild individ och &aring;r.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Inledning<\/h2>\n<p>Almega AB best&aring;r av sju f&ouml;rbund, Almega Samhallf&ouml;rbundet, Almega Tj&auml;nstef&ouml;rbunden, Almega Tj&auml;nstef&ouml;retagen, Bemanningsf&ouml;retagen, IT&amp;Telekomf&ouml;retagen, Medief&ouml;retagen samt V&aring;rdf&ouml;retagarna. F&ouml;retagen &aring;terfinns i ett 60-tal olika branscher och d&auml;r nya aff&auml;rsid&eacute;er hela tiden utvecklas. Vissa branscher &auml;r kunskapsintensiva medan andra till st&ouml;rre delen &auml;r serviceinriktade. Almegas f&ouml;rbund representerar n&auml;ra 11&nbsp;000 medlemsf&ouml;retag med 550&nbsp;000 anst&auml;llda.<\/p>\n<p>&Ouml;ver h&auml;lften av ovanst&aring;ende tj&auml;nstef&ouml;retag har f&auml;rre &auml;n 10 anst&auml;llda, tre fj&auml;rdedelar av f&ouml;retagen har f&auml;rre &auml;n 25 anst&auml;llda. Endast 4% av v&aring;ra medlemsf&ouml;retag har fler &auml;n 200 anst&auml;llda och s&aring; f&aring; som 1,5% &auml;r &ouml;ver 500 anst&auml;llda. Sm&aring;- och mikrof&ouml;retagens villkor &auml;r Almegas vardag. De flesta av tj&auml;nstef&ouml;retagen har p&aring; grund av sin ringa storlek ingen HR-resurs anst&auml;lld. De har liten erfarenhet, om ens n&aring;gon, av en l&aring;ngtidssjuk medarbetare. N&auml;r det v&auml;l h&auml;nder f&aring;r det stora konsekvenser personellt och ekonomiskt.<\/p>\n<p>Regeringens f&ouml;rslag kan b&aring;de hj&auml;lpa och stj&auml;lpa dessa sm&aring; f&ouml;retag i deras vardags-bekymmer med en sjuk medarbetare. Almega &ouml;nskar d&auml;rf&ouml;r &auml;ndringar i regeringens f&ouml;rslag, f&ouml;r att det verkligen skall vara ett st&ouml;d f&ouml;r aktiv och tidig &aring;terg&aring;ng i arbete. Idag tar tyv&auml;rr stora organisationer, kommuner och landsting det mesta av st&ouml;det i anspr&aring;k.<\/p>\n<h2>F&ouml;rslag till ny lydelse i 30 kap 6&sect; Socialf&ouml;rs&auml;kringsbalken<\/h2>\n<h3>Ang&aring;ende &ouml;msesidigt samarbete och ansvar f&ouml;r tidig &aring;terg&aring;ng<\/h3>\n<p>Regeringen pekar i f&ouml;rslaget ut arbetsgivare som den viktigaste rehabiliteringsakt&ouml;ren. I de flesta (okomplicerade) fall har arbetsgivare och medarbetare goda f&ouml;ruts&auml;ttningar att arbeta f&ouml;r en tidig &aring;terg&aring;ng i arbete. F&ouml;rslaget kommer d&auml;rf&ouml;r att beh&ouml;va rikta sig mot de &auml;renden d&auml;r samarbetet idag inte fungerar mellan akt&ouml;rerna i rehabiliterings-processen f&ouml;r en tidig &aring;terg&aring;ng i arbete.<\/p>\n<p>I dag saknar arbetsgivare m&aring;nga g&aring;nger information om vilken status en sjukskriven medarbetare har f&ouml;r att arbetsgivaren ska kunna komma r&auml;tt i den arbetslivsinriktade rehabiliteringen, inte minst vid psykiska diagnoser. Brister i sjukintyg, sekretess, l&aring;nga handl&auml;ggningstider och sv&aring;righet att f&aring; kontakt med den anst&auml;llde g&ouml;r det sv&aring;rt.<\/p>\n<p>Almega ser inte att f&ouml;rslaget, som det ser ut, har f&ouml;ruts&auml;ttningar att &ouml;ka tidig &aring;terg&aring;ng i arbete d&aring; det kr&auml;ver ett &ouml;msesidigt ansvar och samarbete. <em>Ansvar<\/em> &#8211; har den som kan g&ouml;ra skillnad, det &auml;r v&aring;rt grundantagande, dvs har befogenheter, kunskap och resurser. Almega ser inte att arbetsgivarna har den m&ouml;jligheten, varken idag eller i morgon om f&ouml;rslaget genomf&ouml;rs.<\/p>\n<p>Almega avstyrker d&auml;rf&ouml;r f&ouml;rslaget att inf&ouml;ra ett <em>ensidigt<\/em> ansvar f&ouml;r arbetsgivaren att ta fram en plan. Att f&ouml;rslagsst&auml;llarna i promemorians f&ouml;rfattningskommentarer skriver att arbetsgivaren i det fall arbetstagaren <em>av ovilja<\/em> inte vill samarbeta, &auml;nd&aring; ska ta fram en plan, &auml;r f&ouml;r&ouml;dande f&ouml;r moralen f&ouml;r alla akt&ouml;rer att motivera sin anstr&auml;ngning f&ouml;r tidig &aring;terg&aring;ng i arbete.<\/p>\n<p>I det fall regeringen &auml;nd&aring; avser att f&ouml;ra in i rubricerad lagparagraf ett ansvar f&ouml;r arbetsgivaren att ta fram en plan, s&aring; saknar Almega i vart fall en tydlig skrivning, j&auml;mb&ouml;rdig med arbetsgivarens, vad g&auml;ller arbetstagarens ansvar f&ouml;r att m&ouml;jligg&ouml;ra den tidigare &aring;terg&aring;ngen i arbete. F&ouml;r att f&ouml;rslaget skall ge effekt, m&aring;ste arbetsgivaren ges m&ouml;jlighet att uppfylla sin skyldighet, det inneb&auml;r att det m&aring;ste finnas en balans mellan parterna i f&ouml;rfattningstexten.<\/p>\n<p>Arbetsgivare har i regel mycket sv&aring;rt att f&aring; information om vem som g&ouml;r vad i de riktigt l&aring;nga sjukskrivningarna. Allt h&auml;nger p&aring; att medarbetaren kan och vill kommunicera med arbetsgivaren. Det &auml;r d&auml;rf&ouml;r av st&ouml;rsta vikt att arbetstagarens skyldigheter klarg&ouml;rs i f&ouml;rfattningstexten, liksom f&ouml;r arbetsgivaren. Ingen kan tvingas att till exempel underkasta sig en medicinsk unders&ouml;kning, men i det fall arbetstagarparten passivt inte medverkar till eller av ovilja arbetar emot att utreda sin arbetsf&ouml;rm&aring;ga, ska det tydligt framg&aring; att arbetsgivaren d&aring; f&ouml;rhindras att fullg&ouml;ra sin rehabiliteringsskyldighet och att arbetstagaren d&aring; per konsekvens inte kan r&auml;kna med n&aring;got st&ouml;d f&ouml;r sin rehabilitering.<\/p>\n<h3>Konsekvensbed&ouml;mning av tillg&auml;ngliga resurser i arbetsmedicin, etc<\/h3>\n<p>F&ouml;rslaget syfte &auml;r att &ouml;ka tidig &aring;terg&aring;ng i arbete och f&ouml;r att lyckas kommer det att kr&auml;va en &ouml;kad efterfr&aring;gan av arbetsmedicinsk kompetens och psykologer f&ouml;r utredande insatser och adekvata anpassnings&aring;tg&auml;rder. F&ouml;retagsh&auml;lsov&aring;rden har som bransch en strukturell resursbrist sedan flera &aring;r d&aring; vidareutbildningar har varit eftersatta i allt f&ouml;r m&aring;nga &aring;r. Den satsning som nu lovv&auml;rt &auml;r ig&aring;ng p&aring; Karolinska Institutet och p&aring; Kungliga tekniska h&ouml;gskolan kommer inte att ge det tillskott som beh&ouml;vs p&aring; m&aring;nga &aring;r, inte minst p&aring; grund av kommande pensionsavg&aring;ngar.<\/p>\n<p>Det oroar d&auml;rf&ouml;r att promemorian i sin konsekvensbed&ouml;mning inte har unders&ouml;kt vilka kompetensreserver som finns att avropa hos f&ouml;retagsh&auml;lsov&aring;rd och annan arbetsmedicinsk och psykologisk expertis. Almega befarar att f&ouml;rslaget, om det genomf&ouml;rs, kan ge betydande sv&aring;righeter f&ouml;r f&ouml;retagen att avropa tillh&ouml;rande tj&auml;nster hos f&ouml;retagsh&auml;lsan eller annan arbetsmedicinsk och psykologisk expertis d&aring; f&ouml;rslaget rimligen kommer att &ouml;ka efterfr&aring;gan av deras kompetens. Det riskerar att demoralisera rehabiliteringsarbetet om arbetsgivaren p&aring;l&auml;ggs ett ansvar om &aring;tg&auml;rd om samh&auml;llet sedan inte kan erbjuda adekvat expertst&ouml;d att avropa f&ouml;r arbetsgivaren.<\/p>\n<h3>Brister i sjukintyg och m&ouml;jligheten att ta fram en plan<\/h3>\n<p>Sjukskriving som behandlingsmetod &auml;r riskfylld, om &auml;n n&ouml;dv&auml;ndig, och b&ouml;r begr&auml;nsas s&aring; l&aring;ngt m&ouml;jligt. Risken &auml;r stor att den sjuke g&aring;r in i en sjukroll och f&aring;r allt sv&aring;rare att ta modet till sig att s&ouml;ka sig tillbaka. En tidig och aktiv rehabiliteringsutredning &auml;r avg&ouml;rande f&ouml;r en &ouml;kad &aring;terg&aring;ng i arbete. F&ouml;r att lyckas kr&auml;vs aktivt och &ouml;msesidigt deltagande fr&aring;n alla parter.&nbsp;<\/p>\n<p>Tj&auml;nstef&ouml;retagen anger att de allt f&ouml;r ofta har sv&aring;rt att n&aring; en sjukskriven medarbetare eller f&aring; svar fr&aring;n denne och sv&aring;righeter att f&aring; in adekvata sjukintyg. Inte minst att f&ouml;lja arbetsgivarens anvisningar som ges vad g&auml;ller utredande samtal, medicinska unders&ouml;kningar, beg&auml;rda intyg, inst&auml;lla sig p&aring; m&ouml;ten, skyldighet att l&auml;tta p&aring; sekretess och l&aring;ta arbetsgivare, l&auml;kare och f&ouml;rs&auml;kringskassan att tala med varandra om &auml;rendet, etc. F&ouml;rslaget tar inte h&auml;nsyn till detta.<\/p>\n<p>I linje med v&aring;rt remissvar om H&auml;lsov&auml;xling (DS2016:8), vill vi betona vikten av att l&auml;karna vid utformning av intyg fullg&ouml;r sitt f&ouml;rs&auml;kringsmedicinska ansvar. Det &auml;r av vikt att det anges p&aring; vilket s&auml;tt den beskrivna aktivitetsbegr&auml;nsningen s&auml;tter ner patientens arbetsf&ouml;rm&aring;ga. Trots tydliga instruktioner fr&aring;n F&ouml;rs&auml;kringskassans och exempel p&aring; hur dessa intyg kan utformas ser tj&auml;nstef&ouml;retagen v&auml;ldigt s&auml;llan att detta efterlevs, vilket har betydelse om f&ouml;rslaget genomf&ouml;rs.<\/p>\n<p>Ovanst&aring;ende brister i sjukintyg inneb&auml;r stora sv&aring;righeter f&ouml;r arbetsgivaren att veta vad som rimligen kan kr&auml;vas och veta vilka insatser som &auml;r l&auml;mpliga om arbetsgivaren ska p&aring;f&ouml;ras ett ansvar att ta fram en plan senast dag30. Intygen inneh&aring;ller oftast endast sjukskrivningsperiod och neds&auml;ttningsgrad. Det &auml;r inte ovanligt att &auml;ven riktigt l&aring;nga sjukskrivningar baseras p&aring; l&auml;karintyg utf&auml;rdade av l&auml;kare p&aring; v&aring;rdcentraler utan kunskap om arbetet och arbetsplatsen.<\/p>\n<p>M&aring;nga av v&aring;ra tj&auml;nstef&ouml;retag anser att behandlande l&auml;kare i m&aring;nga fall skriver vad patienten vill att l&auml;karen ska skriva. F&ouml;r l&auml;kare med kort tid f&ouml;r patienten kan detta ofta vara en enkel v&auml;g att g&aring;, men f&ouml;r arbetsgivarna &auml;r det f&ouml;r&ouml;dande. Ovanst&aring;ende beh&ouml;ver tas i beaktande i det fall arbetsgivaren ska p&aring;l&auml;ggas ett ansvar f&ouml;r att ta fram en plan enligt promemorians f&ouml;rslag.<\/p>\n<p>Sjukskrivande l&auml;kare har en nyckelroll i att minska sjukfr&aring;nvaron. Det g&auml;ller allt ifr&aring;n hur sjukintygen fylls i till kontakter med s&aring;v&auml;l arbetsgivare som arbetstagare. Regeringen borde &ouml;verv&auml;ga att inf&ouml;ra en gr&auml;ns p&aring; hur l&aring;ng sjukskrivning som l&auml;kare kan rekommendera innan kontakt tas med arbetsgivare, vilket Almega &auml;ven framf&ouml;rde i remissvaret till H&auml;lsov&auml;xling f&ouml;r aktivare rehabilitering och omst&auml;llning (DS 2016:8 ).<\/p>\n<p>Det arbetsplatsinriktade rehabiliteringsst&ouml;det f&ouml;r &ouml;kad &aring;terg&aring;ng i arbete (som ber&ouml;rs under annan rubrik nedan), h&ouml;r ihop med ovanst&aring;ende, i det att det inte kommer att komma till sin r&auml;tt, med mindre &auml;n att det p&aring; ett tydligt s&auml;tt i f&ouml;rfattningstext, tillsammans med kravet p&aring; arbetsgivaren, &ouml;msesidigt klarg&ouml;r den sjukes skyldigheter att aktivt medverka i sin rehabilitering, vilket saknas i f&ouml;rslaget. Utan ett s&aring;dant tydligg&ouml;rande om &ouml;msesidig skyldighet, kommer inte f&ouml;reslagna &auml;ndringar per konsekvens att n&aring; sitt m&aring;l om &ouml;kad &aring;terg&aring;ng i arbete.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n<p>Tj&auml;nstef&ouml;retagen menar &auml;ven att de inte f&aring;r den kontakt med F&ouml;rs&auml;kringskassan som erfordras f&ouml;r att tidigt kunna agera tidigt i ett &auml;rende. R&auml;tten till sjukfr&aring;nvaro p&aring; grund av arbete och att erh&aring;lla sjukpenning (dag15) b&ouml;r d&auml;rf&ouml;r tydligare kopplas till ett aktivt deltagande i sin rehabilitering.<\/p>\n<h3>Ang&aring;ende rehabiliteringsakt&ouml;rernas roller och ansvar<\/h3>\n<p>V&aring;ra f&ouml;retag tar seri&ouml;st p&aring; sitt rehabiliteringsansvar. I den m&aring;n de inte vidtagit aktiva &aring;tg&auml;rder beror det till st&ouml;rsta del p&aring; okunskap och det enkla faktum att de flesta av v&aring;ra sm&aring; f&ouml;retag inte har n&aring;gon erfarenhet av l&aring;ngtidssjuka, &auml;n mindre av rehabilitering. F&ouml;r att kunna fullf&ouml;lja sin del av rehabiliteringskedjan under de f&ouml;rsta 30 dagarna i ett sjukfall och skapa en rehabiliteringsplan, anser tj&auml;nstef&ouml;retagen att andra delar i processen m&aring;ste fungera.<\/p>\n<p>Almega har dagligdags kontakter med tj&auml;nstef&ouml;retagare som &auml;r frustrerade &ouml;ver hur d&aring;ligt kontakterna fungerar mellan v&aring;rden, arbetsgivare och F&ouml;rs&auml;kringskassan och &auml;ven, i de fall d&aring; arbetsf&ouml;rm&aring;gan &auml;r begr&auml;nsad, med arbetsf&ouml;rmedlingen. Under ovanst&aring;ende f&ouml;ruts&auml;ttningar kommer inte f&ouml;rslaget att uppn&aring; sitt syfte att fr&auml;mja tidig &aring;terg&aring;ng i arbete, enbart frustrera och &ouml;ka stressen f&ouml;r v&aring;ra chefer. Regeringen beh&ouml;ver d&auml;rf&ouml;r ta ett helhetsgrepp i fr&aring;gan.<\/p>\n<h3>Ikrafttr&auml;dande och &ouml;verg&aring;ngsregler<\/h3>\n<p>Almega avstyrker ett inf&ouml;rande av &ouml;verg&aring;ngsregler d&aring; det kommer att bli otydligt f&ouml;r f&ouml;retagen. Nyordningen b&ouml;r d&auml;rf&ouml;r endast g&auml;lla tillkommande &acute;nya&acute; &auml;renden. Det handlar inte om avsaknad av rehabiliteringsinsatser f&ouml;r tidigare rehabiliterings&auml;renden, tv&auml;rt om, utan endast nyordningen i byr&aring;kratin att ta fram en plan. Det kr&auml;ver &auml;ven omfattande f&ouml;rberedelser och genomg&aring;ng av interna rutiner\/processer, uppdatering och efterfr&aring;gningar av resurser att avropa hos extern expertis. Till detta kommer v&aring;r oro att det inte kommer att finnas tillr&auml;ckliga resurser att avropa n&auml;r efterfr&aring;gan &ouml;kar hos till exempel f&ouml;retagsh&auml;lsov&aring;rden.&nbsp; H&auml;rav avstyrker Almega f&ouml;rslaget att &auml;ndringarna i 30:e kapitlet i Socialf&ouml;rs&auml;kringsbalken tr&auml;der ikraft redan den 1:a juli 2018.<\/p>\n<h2>F&ouml;rslag om &auml;ndring i f&ouml;rordningen (2014:67) om bidrag till arbetsgivare f&ouml;r k&ouml;p av arbetsplatsn&auml;ra st&ouml;d<\/h2>\n<p>De flesta av v&aring;ra tj&auml;nstef&ouml;retag har som n&auml;mnts tidigare ingen HR-resurs anst&auml;lld. De har liten erfarenhet, om ens n&aring;gon, av en l&aring;ngtidssjuk medarbetare. De st&ouml;rre f&ouml;retagen hos oss, men inte minst den offentliga sektorns stora organisationer har b&aring;de resurser och kompetens att agera f&ouml;r en tidig &aring;terg&aring;ng i arbete. N&auml;r v&auml;l ett av v&aring;ra mindre tj&auml;nstef&ouml;retag har en medarbetare i behov av rehabilitering, st&aring;r de d&auml;rf&ouml;r inte s&auml;llan handfallna, d&aring; de inte har n&aring;gon erfarenhet alls.<\/p>\n<p>Tj&auml;nstef&ouml;retag har &ouml;verlag s&auml;mre likviditet j&auml;mf&ouml;rt med tillverkande industri d&auml;r personalkostnader i tj&auml;nstef&ouml;retagen kan st&aring; f&ouml;r upp till 80-90%. Det i kombination med eftersl&auml;pande kundfordringar f&ouml;r utf&ouml;rt arbete g&ouml;r till exempel v&aring;ra konsultf&ouml;retag ekonomiskt utsatta. &nbsp;Att dra ig&aring;ng en rehabilitering med externa kompetensresurser kostar mycket pengar. Det &auml;r f&ouml;rst&aring;eligt att sm&aring;f&ouml;retag t&auml;nker sig f&ouml;r, i synnerhet n&auml;r psykisk oh&auml;lsa &auml;r komplicerad och till stor del grundad i privata omst&auml;ndigheter.<\/p>\n<p>Almega anser d&auml;rf&ouml;r att det f&ouml;reslagna arbetsplatsinriktade rehabiliteringsst&ouml;det &auml;r f&ouml;r l&aring;gt satt avseende <em>per individ och &aring;r<\/em> f&ouml;r att f&aring; den effekt regeringen efterstr&auml;var om fler aktiva och tidiga insatser f&ouml;r &aring;terg&aring;ng i arbete. Om f&ouml;rslaget utg&aring;r fr&aring;n att bidraget endast utg&aring;r f&ouml;r koordinerande insatser, s&aring; &auml;r det inte ett tillr&auml;ckligt incitament d&aring; det oftast endast &auml;r en b&ouml;rjan p&aring; flera kostsamma insatser f&ouml;r extern konsultexpertis.<\/p>\n<p>F&ouml;r att vara ett verkligt incitament f&ouml;r en &ouml;kad och tidig &aring;terg&aring;ng i arbete, beh&ouml;ver d&auml;rf&ouml;r st&ouml;det per &auml;rende\/individ vara st&ouml;rre f&ouml;r att vara attraktivt och ett verkligt st&ouml;d f&ouml;r den enskilde chefen att v&aring;ga ta tidiga och aktiva initiativ f&ouml;r &aring;terg&aring;ng i arbete. F&ouml;rslagsvis maximalt 25&acute;000 kr per &auml;rende (men som nu max 50% av kostnaderna). Det ekonomiska utrymmet f&ouml;r ett h&ouml;gre belopp per enskilt &auml;rende kan h&auml;mtas fr&aring;n att ytterligare begr&auml;nsa de totala utbetalningarna till en enskild arbetsgivare, till exempel halvera det tak p&aring; 200&acute;000 kr som f&ouml;resl&aring;s i promemorian till maximalt 100&acute;000kr per &aring;r.<\/p>\n<p>F&ouml;rslaget g&ouml;r ansatser att bredda st&ouml;det men Almega anser att f&ouml;r att bli framg&aring;ngsrikt, b&ouml;r inga restriktioner finnas f&ouml;r vilken typ av insatser som bidragsst&ouml;d kan utges f&ouml;r s&aring; l&auml;nge det &auml;r p&aring; rekommendation av arbetsmedicinsk\/-psykologisk expertis och syftar till att f&ouml;rebygga sjukskrivning eller f&ouml;r rehabiliterande insatser, &auml;ven avseende behandling, som syftar till tidig &aring;terg&aring;ng i arbete. St&ouml;det skulle bli mycket enklare att f&ouml;rst&aring;, administrera, vara mer konstruktivt och attraktivt f&ouml;r v&aring;ra sm&aring; tj&auml;nstef&ouml;retag.<\/p>\n<p>Det ekonomiska utrymmet f&ouml;r att f&ouml;renkla och bredda\/f&ouml;rdjupa st&ouml;det skulle; <em>dels<\/em> kunna h&auml;mtas genom att avgr&auml;nsa st&ouml;det i tid, till tidiga insatser i sjukskrivnings-processen (inklusive f&ouml;rebyggande individuell rehabilitering) och vara ett tydligt incitament f&ouml;r arbetsgivare att inte v&auml;nta utan att agera tidigt; <em>dels<\/em> kunna h&auml;mtas fr&aring;n att ytterligare begr&auml;nsa de totala utbetalningarna till en enskild arbetsgivare\/ organisation till maximalt 100&acute;000kr per &aring;r. Det skulle gynna resurssvaga sm&aring; f&ouml;retag.<\/p>\n<p>Det &auml;r en begr&auml;nsad budget och f&ouml;r att inte sm&aring; f&ouml;retag ska bli utan m&ouml;jligheter till st&ouml;d &auml;r det viktigt att p&aring;l&auml;sta och resursstarka stora organisationer inte tar allt utrymme i anspr&aring;k. Idag &auml;r det enligt Sveriges F&ouml;retagsh&auml;lsor stora organisationer, som kommuner och landsting, som har administrativa resurser att ans&ouml;ka och som erh&aring;ller bidraget.<\/p>\n<p>Vi tycker d&auml;rf&ouml;r det &auml;r bra att det i f&ouml;rslaget finns ett tak f&ouml;r maximalt utbetalt belopp till en och samma arbetsgivare under ett &aring;r. Kostnaden f&ouml;r rehabilitering inom kommuner och landsting riskerar annars att drabba de privata f&ouml;retagen via sociala avgifter.<\/p>\n<h2>Avslutande reflektioner<\/h2>\n<h3>Kompetensv&auml;xling i prim&auml;rv&aring;rden &ndash; en n&ouml;dv&auml;ndig f&ouml;r&auml;ndring<\/h3>\n<p>Regeringens promemoria om F&ouml;rst&auml;rkt rehabilitering uppfattar vi till stor del har sin grund i oron &ouml;ver den &ouml;kade sjukskrivningen av psykosocial karakt&auml;r. M&aring;nga av dessa har ingen eller mycket liten koppling till sj&auml;lva arbetet. Relationsproblem eller oro &ouml;ver gamla f&ouml;r&auml;ldrar s&aring;v&auml;l som ton&aring;rsbarn &auml;r exempel p&aring; orsaker som ligger utanf&ouml;r arbetsplatsen. I dessa fall &auml;r det sv&aring;rt att se att arbetsplatsen har l&ouml;sningen p&aring; oh&auml;lsan.<\/p>\n<p>Det beh&ouml;vs m&aring;nga g&aring;nger en m&ouml;jlighet att snabbt kunna erbjuda kontakt med kurator eller psykolog i prim&auml;rv&aring;rden. Bland annat har Gustavsbergs V&aring;rdcentral i V&auml;rmd&ouml; kommun r&ouml;nt uppm&auml;rksamhet n&auml;r de breddat kompetensen och anst&auml;llt fler beteendevetare\/psykologer och psykoterapeuter.<\/p>\n<p>V&aring;rden av psykosocial oh&auml;lsa uppfattas av tj&auml;nstef&ouml;retagen som otillr&auml;cklig och inom hela prim&auml;rv&aring;rden. Arbetsgivare och medarbetare drabbas b&aring;da av l&aring;nga sjukperioder om adekvat v&aring;rd av psykisk oh&auml;lsa inte &auml;r tillr&auml;cklig.<\/p>\n<h3>Rehabiliteringskoordinat&ouml;rer saknas<\/h3>\n<p>En bra rehabilitering kr&auml;ver ordentligt faktaunderlag, tydliga ansvarsomr&aring;den, samt snabb och effektiv &auml;rendehantering, men ocks&aring; gott samarbete mellan de akt&ouml;rer som har ansvar igenom rehabiliteringsprocessen, vilket Almega &auml;ven tidigare har f&ouml;rt fram till Socialf&ouml;rs&auml;kringsutredningen.<\/p>\n<p>Promemorian ber&ouml;r endast en avgr&auml;nsad del av de akt&ouml;rer och det arbete som &auml;r avg&ouml;rande f&ouml;r en tidig &aring;terg&aring;ng i arbete. Almega vill d&auml;rf&ouml;r ta tillf&auml;llet i akt och belysa att rehabiliteringsfr&aring;gorna m&aring;ste hanteras i ett sammanhang och med helhetssyn.<\/p>\n<p>Almega saknar &auml;nnu en g&aring;ng i regeringens f&ouml;rslag en viktig l&ouml;sning f&ouml;r att begr&auml;nsa oh&auml;lsan, n&auml;mligen en fr&aring;n F&ouml;rs&auml;kringskassan (och andra myndigheter) frist&aring;ende rehabiliteringskoordinat&ouml;r. Det vill s&auml;ga en obunden samordning med fokus p&aring; vad som just i det enskilda fallet snabbast kan f&aring; tillbaka den sjuke i arbete, fri fr&aring;n f&ouml;rs&auml;krings-kassans, arbetsf&ouml;rmedlingens och andra sociala akt&ouml;rers myndighetsut&ouml;vning.<\/p>\n<p>En obunden koordinat&ouml;r ska bevaka att den enskilde f&ouml;rs&auml;kringstagaren f&aring;r r&auml;tt v&aring;rd och st&ouml;d vid r&auml;tt tillf&auml;lle och fungera som st&ouml;d i de n&ouml;dv&auml;ndiga samtalen mellan akt&ouml;rerna.&nbsp; Detta skulle &auml;ven vara ett stort st&ouml;d f&ouml;r v&aring;ra mindre tj&auml;nstef&ouml;retag utan egen HR eller andra kompetensresurser, inte minst som r&aring;dgivare att kunna avropa r&auml;tt tj&auml;nster fr&aring;n arbetsmedicinsk eller psykologisk expertis i utredningsarbete och arbetsanpassning.<\/p>\n<p>Almega AB, Stockholm 2017-05-17<\/p>\n<p>Ulf Lindberg, N&auml;ringspolitisk chef<\/p>\n<p>Anders Karlsson, Arbetsmilj&ouml;handl&auml;ggare<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Almega AB har beretts tillf\u00e4lle att yttra sig \u00f6ver promemorian; S2017\/01743\/SF F\u00f6rst\u00e4rkt Rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i Arbete (DS2017:9) och vill med anledning h\u00e4rav framf\u00f6ra f\u00f6ljande synpunkter.    Almega anser att f\u00f6rslaget inte kommer att uppn\u00e5 sitt m\u00e5l om en f\u00f6rst\u00e4rkt och tidig \u00e5terg\u00e5ng i arbete. Almega inst\u00e4mmer i allt v\u00e4sentligt i Svenskt N\u00e4ringslivs remissvar och har d\u00e4rtill \u00e4ven nedanst\u00e5ende reflektioner och synpunkter p\u00e5 f\u00f6rslaget i regeringens promemoria som utvecklas och motiveras nedan.  <\/p>\n","protected":false},"template":"","categories":[],"class_list":["post-9367","referral","type-referral","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.8 (Yoast SEO v26.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete | Almega<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"sv_SE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Almega AB har beretts tillf\u00e4lle att yttra sig \u00f6ver promemorian; S2017\/01743\/SF F\u00f6rst\u00e4rkt Rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i Arbete (DS2017:9) och vill med anledning h\u00e4rav framf\u00f6ra f\u00f6ljande synpunkter.  Almega anser att f\u00f6rslaget inte kommer att uppn\u00e5 sitt m\u00e5l om en f\u00f6rst\u00e4rkt och tidig \u00e5terg\u00e5ng i arbete. Almega inst\u00e4mmer i allt v\u00e4sentligt i Svenskt N\u00e4ringslivs remissvar och har d\u00e4rtill \u00e4ven nedanst\u00e5ende reflektioner och synpunkter p\u00e5 f\u00f6rslaget i regeringens promemoria som utvecklas och motiveras nedan.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Almega\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.almega.se\/app\/uploads\/2020\/12\/almega-share-logo.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1200\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"630\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Ber\u00e4knad l\u00e4stid\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"23 minuter\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/\",\"url\":\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/\",\"name\":\"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete | Almega\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.almega.se\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-03-17T00:00:00+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"sv-SE\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.almega.se\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Remisser\",\"item\":\"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.almega.se\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.almega.se\/\",\"name\":\"Almega\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.almega.se\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"sv-SE\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete | Almega","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/","og_locale":"sv_SE","og_type":"article","og_title":"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete","og_description":"Almega AB har beretts tillf\u00e4lle att yttra sig \u00f6ver promemorian; S2017\/01743\/SF F\u00f6rst\u00e4rkt Rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i Arbete (DS2017:9) och vill med anledning h\u00e4rav framf\u00f6ra f\u00f6ljande synpunkter.  Almega anser att f\u00f6rslaget inte kommer att uppn\u00e5 sitt m\u00e5l om en f\u00f6rst\u00e4rkt och tidig \u00e5terg\u00e5ng i arbete. Almega inst\u00e4mmer i allt v\u00e4sentligt i Svenskt N\u00e4ringslivs remissvar och har d\u00e4rtill \u00e4ven nedanst\u00e5ende reflektioner och synpunkter p\u00e5 f\u00f6rslaget i regeringens promemoria som utvecklas och motiveras nedan.","og_url":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/","og_site_name":"Almega","og_image":[{"width":1200,"height":630,"url":"https:\/\/www.almega.se\/app\/uploads\/2020\/12\/almega-share-logo.png","type":"image\/png"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Ber\u00e4knad l\u00e4stid":"23 minuter"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/","url":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/","name":"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete | Almega","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.almega.se\/#website"},"datePublished":"2017-03-17T00:00:00+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/#breadcrumb"},"inLanguage":"sv-SE","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/forstarkt-rehabilitering-for-atergang-i-arbete\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.almega.se\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Remisser","item":"https:\/\/www.almega.se\/remisser\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"F\u00f6rst\u00e4rkt rehabilitering f\u00f6r \u00e5terg\u00e5ng i arbete"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.almega.se\/#website","url":"https:\/\/www.almega.se\/","name":"Almega","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.almega.se\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"sv-SE"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/referral\/9367","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/referral"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/types\/referral"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/referral\/9367\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/media?parent=9367"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.almega.se\/api\/wp\/v2\/categories?post=9367"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}